Untuk pendaftaran online bagi siswa baru, silakan mengisi form berikut.

    DATA PRIBADI

    Nama Lengkap (wajib diisi)

    TTL

    Jenis Kelamin

    NIS Nasional

    Asal Sekolah

    Kelas

    Alamat Lengkap

    Tlp Rumah

    Handphone (wajib diisi)

    Alamat Email (wajib diisi)

    Tuliskan angka yg ada dalam gambar captcha

    DATA KELUARGA

    Nama Ayah (wajib diisi)

    Tempat/ Tgl Lahir

    Pendidikan Terakhir

    No Handphone (wajib diisi)

    Nama Instansi Ayah Bekerja

    Nama ibu (wajib diisi)

    Tempat/ Tgl Lahir

    Pendidikan Terakhir

    No Handphone (wajib diisi)

    Nama Instansi Ibu Bekerja

    Jumlah Saudara Kandung

    Konsultasi Program Radian